La fimosis puede generar que el pequeño orine con esfuerzo, en forma de goteo o de chorro muy fino y con distensión del prepucio. Éste adquiere forma de saco por la acumulación de la orina, lo que puede producir, a la larga, una infección de orina.
También se puede ocasionar balanitis o infección del glande, por la acción irritativa del esmegma que, además, se infecta con el prepucio enrojecido e hinchado.
Y por último, puede aparecer parafimosis, en la que, tras la retracción forzada del prepucio, éste no puede volver a su sitio por existir un anillo fimótico estrecho, surgiendo una gran hinchazón del glande. Se trata con reducción manual bajo anestesia. Si no se consigue dicha reducción, se recurrirá a una intervención urgente.
Durante el reconocimiento médico que se les practica a los lactantes y niños pequeños es frecuente encontrarse con adherencias del prepucio que no deben tratarse, porque se separan con el tiempo. No se recomienda la separación violenta de las adherencias del prepucio, ya que es dolorosa y traumática. Además, esta práctica puede dar lugar a densas adherencias entre el prepucio y el glande a medida que las dos superficies separadas vuelven a unirse. A esto se suma que la retracción forzada del prepucio puede producir fisuras y sangrado de la piel, que pueden dar lugar a cicatrices y una fimosis posterior.
Lo que sí se puede hacer es retraer el prepucio hasta donde se permita, sin producir molestias, y observar la unión entre éste y el glande (de hecho, es conveniente exponer el meato al orinar, para no hacerlo a través del prepucio.
En el caso de que haya un anillo fibrótico de tejido cicatricial que impide la retracción del prepucio, el pediatra indicará la aplicación de una crema de betametasona dos veces al día durante cuatro semanas, con suaves retracciones diarias para ablandar el tejido cicatricial lo suficiente para resolver la fimosis. Sin embargo, esto pierde eficacia en las verdaderas fimosis y debe evitarse su uso prolongado, ya que se pueden provocar lesiones cutáneas.
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